Аденоиды 3-4 степени оперируются, так как консервативному лечению практически не поддаются. И это не прихоть врачебная, а простой и эффективный метод исправить ситуацию. Порой только операция является оптимальным решением. Бояться ее нет смысла. Сегодняшнее медицинское оборудование обеспечивает полную безопасность и наилучший результат хирургического вмешательства. Главное - правильная психологическая и физиологическая подготовка.
Готовить-то надо ребенка. А, как известно, детские впечатления самые яркие.
Когда непременно оперировать?
Если длительное консервативное лечение не дает положительных результатов, а картина стремительно меняется не в лучшую сторону. Даже если аденоиды 2-ой степени, но аденоидиты регулярны, рот не закрывается, ребенок храпит по ночам, имеют место остановки дыхания, частые отиты и снижение слуха.
Кроме того, лицо ребенка приобретает черты, так называемого, аденоидного лица. Здесь уж промедление не уместно.
Аденотомию необходимо проводить как можно раньше, не откладывая на потом. Если есть показания, то хоть грудничку. Главное не затягивать до 6-7 лет. Дискомфорт и кислородное голодание могут плохо отразиться на умственном развитии, и не лучшим образом сказаться на успехах будущего школьника.
Местная или общая анестезия? 
При выборе метода обезболивания нужно учитывать, что ткань, из которой состоят миндалины, не болит. И если морально хорошо подготовить пациента, то необходимость в общем наркозе отпадает. Так же надо учесть возраст. Если ребенок еще совсем маленький, то никакая психологическая подготовка не убедит его в том, что процедура безболезненна. Детки очень впечатлительны, а вид крови и вообще каких-либо манипуляций их может сильно напугать, будь они трижды безболезненны. И хирургу в спокойной обстановке легче работается. Шанс на неполное удаление аденоидной ткани сводится к нулю.
По старинке, на живую никто не настаивает, но если есть хоть малейшая возможность избежать общего наркоза, не стоит от нее отказываться. О возможных рисках и последствиях расскажет врач-анестезиолог.
Более взрослому пациенту подходит местная анестезия. Анестетиком сбрызгивают или смазывают ткань, что помогает избежать физического дискомфорта. Да и психологически так спокойнее.
Не будем забывать про медицинские противопоказания для общего наркоза. Если есть хронические заболевания, то необходимо полностью обследоваться и только после разрешения лечащего врача, можно смело решаться на общую анестезию.
Методы удаления аденоидов
Что выберет врач - традиционное удаление аденоидов или эндоскопическое?
В первом случае, врач практически в слепую вырезает разросшиеся аденоидные вегетации аденотомом - специальным хирургическим инструментом, похожим на ложечку с длинной ручкой. Велика вероятность того, что аденоиды будут удалены не полностью и тогда возникает риск рецидива. Тяжело решиться на одно хирургическое вмешательство, а если понадобится 2-3?
Второй метод - предполагает собой применение новых эндоскопических технологий. В данном случае врач видит, что делает и естественно удаляет аденоидные вегетации полностью, не повредив ненароком другие ткани. Такой метод надежнее и набирает популярность.
Аденотомию проводят быстро - в течение часа. Потом пациент переводится до конца дня, иногда на сутки, в палату.
В это время возможно повышение температуры до фебрильных показателей, которое во избежание кровотечения, ни в коем случае нельзя понижать Аспирином или иными средствами для разжижения крови.
После хирургического вмешательства неделю-полторы отек постепенно будет спадать, и носовая заложенность пройдет. Необходимо пользоваться сосудосуживающими каплями и придерживаться охранительного режима без физических нагрузок. Пищу следует употреблять в протертом жидком состоянии. По возможности неплохо бы с ребенком заниматься дыхательной гимнастикой. Если соблюдать рекомендации, то в прошлом останутся и открытый рот, и тугоухость, и плохой сон, и гиперреактивность, и невнимательность.
